Biodata S2 UMJ – Optimis University

BIODATA PENDAFTARAN S2 UMJ

Biodata pendaftaran jenjang S2 Universitas Muhammadiyah Jakarta

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

– Step 1 of 6

Data Pendaftaran

Nomor Pendaftaran

Jalur Kuliah *

Program Kuliah Reguler *

Program Kuliah RPL *

Program Studi Reguler *

Program Studi RPL *

Data Pribadi

Nama Lengkap

Tempat/Tanggal Lahir

NIK/KTP

Alamat Email *

Nomor Ponsel

Jenis Kelamin

Laki-Laki
Perempuan

Agama

Status Pernikahan

Menikah
Belum Menikah
Duda
Janda

Alamat Rumah

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Status Tempat Tinggal

Rumah Sendiri
Ikut Orang Tua
Kost/Kontrak
Asrama

Data Pendidikan

Nama Perguruan Tinggi Asal

Fakultas

Jurusan/Prodi

Alamat Kampus

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Tahun Lulus *

IPK *

Data Pekerjaan

Status Pekerjaan

Sudah Bekerja
Belum Bekerja

Jenis Pekerjaan

Wiraswasta
Pegawai Pemerintahan
Karyawan
Pengajar
Lainnya

Nama Instansi Pekerjaan

Jabatan

Alamat Instansi

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Data Orang Tua/Wali

1. Nama Ayah

– Status Kehidupan

Hidup
Meninggal Dunia

– Agama

– Pendidikan

– Pekerjaan Terakhir

– Penghasilan/Bulan

– Nomor Kontak/Handphone

– Alamat Ayah

Address Line 1

City

State / Province / Region

2. Nama Ibu

– Status Kehidupan

Hidup
Meninggal Dunia

– Agama

– Pendidikan

– Pekerjaan Terakhir

– Penghasilan/Bulan

– Nomor Kontak/Handphone

– Alamat Ibu

Address Line 1

City

State / Province / Region

3. Nama Wali (diisi jika wali bukan orang tua)

– Agama

– Pendidikan

– Pekerjaan

– Penghasilan/bulan

– Nomor Kontak/Handphone

– Alamat Wali

Address Line 1

City

State / Province / Region